课程编号：20101250

课程名称: 传染病学（epidemiology）

学    分：3学分

总 学 时：48学时

理论学时：36学时

实践学时：12课时

先修课程: 解剖学、生理学、病理生理学、病理学、诊断学

适应专业：临床医学五年制本科

教    材：

1．李兰娟，任红.《传染病学》.第8版.北京:人民卫生出版社，2013。

参考书目：

1. 杨绍基，任红.《传染病学》.第7版.北京:人民卫生出版社，2008。

    

   一、课程在培养方案中的地位.目的和任务

   传染病学是一门是临床课程，是临床医学专业必修课程之一。该门课程是专业性、技术性、实用性很强的临床学科。教学任务和目的是通过临床教学使学生掌握感染科疾病的基础理论、基本知识、基本诊疗操作，结合临床实际案例进行PBL、CBL教学，并引导自主学习，为从事临床医学实践或基础研究奠定坚实的基础。

   教学内容分为六大章节，包括传染病学总论，病毒性传染病，细菌性传染病，螺旋体病，原虫病，蠕虫病。临床教学分为两部分，即理论教学和实践教学。教学的重点是传染病的常见病及多发病。

    

   二、课程基本要求

   1．基本理论和基本知识

   （1）熟悉《传染病学》研究的内容、研究方法，以及与《流行病学》之间的关系。

   （2）掌握下列疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗措施：病毒性肝炎、麻疹、肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾、艾滋病、伤寒、霍乱、疟疾。

   （3）掌握下列疾病的临床表现，诊断、鉴别诊断、治疗与预防：水痘、狂犬病、手足口病、流行性腮腺炎。

   （4）了解流行性感冒、人高致病性禽流感、钩体病、血吸虫等传染病的流行动态。

   2．基本技能

   （1）掌握如何接诊病人，病史收集、体格检查、初步拟定合理诊疗方案、填写各种检验单及撰写各种医疗记录。

   （2）掌握穿脱隔离衣、防护服的基本步骤及穿隔离衣、防护服的注意事项。

   （3）熟悉传染病房清洁区、污染区、半污染区的划分。

   （4）了解常用消毒药物的选择和消毒方法、操作等。

   （5）了解临床上常见传染病的预防接种。

    

1. 学时安排：

   教学学时为48学时，讲授理论学时为36学时，实践学时为12学时，理论与实践比例为 3:1。具体安排如下：

授课内容	总学时	理论学时	实践学时	备注
第一章总论	4	4	0
第二章病毒感染性疾病	26	18	8
第四章细菌感染性疾病	10	8	2
第六章螺旋体感染	2	2	0
第七章原虫感染性疾病	3	2	1
第八章蠕虫感染	3	2	1
合计	48	36	12

注:CBL教学可安排在见习学时中。

 

四、考核

    1．考核方式：平时成绩，期末成绩。

2．成绩构成：理论考试占70%，平时成绩占30%。平时成绩包括考勤占5%、课堂测验占10%、课后作业占10%、见习报告占5%。

 

五、课程基本内容

 

第一章   总论

[目的要求]

1．掌握感染、传染病感染过程的各种表现；

2．掌握细胞免疫及体液免疫在传染病中的应用；

3．掌握流行过程的基本条件概念；

4．掌握感染、隐性感染、重复感染、重叠感染、传染源、流行、大流行、暴发、潜伏期、复发、再燃、特异性免疫、人工主动免疫、人工被动免疫；

5．掌握基本特征，掌握流行、大流行、暴发流行的概念；

6．掌握临床特点；

7．掌握传染病的治疗原则及治疗方法；

8．掌握法定报告传染病的分类及报告时间；

9．熟悉切断传播途径中要求重点掌握消毒的概念；

10．了解传染病的发生与发展；

11．了解组织损伤的发生机制；

12．了解重要的病理生理变化；

13．了解影响流行过程的因素。

[讲课时数]4学时

[教学内容]

1．感染、传染病感染过程的各种表现；感染、隐性感染、重复感染、重叠感染定义；

2．细胞免疫及体液免疫在传染病中的应用；

3．传染病的发生与发展；

4．组织损伤的发生机制；

5．重要的病理生理变化；

6．流行过程的基本条件，掌握传染源的概念；

7．影响流行过程的因素；

8．传染病的基本特征，掌握流行、大流行、暴发流行的概念；

9．传染病的临床特点，要求掌握传染源、隐形感染、潜伏期、复发、再燃的概念；

10．传染病诊断中应收集的资料有：临床资料、流行病学资料、实验室检查及其它检查；

11．传染病的治疗原则及治疗方法；

12．法定报告传染病的分类及报告时间；

13．切断传播途径中要求重点掌握消毒的概念；

14．人工自动免疫和人工被动免疫的概念；

15．要求学生自学并掌握儿童计划免疫的种类及方法。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第二章   病毒性传染病

第一节   病毒性肝炎

[目的要求]

1．掌握各型肝炎病毒标志物，尤其是HBV的三对抗原及抗体系统的临床意义；

2．掌握临床表现：突出肝炎的临床分型及表现；

3．掌握诊断，并介绍病毒性肝炎的诊断模式；

4．掌握病毒性肝炎的治疗原则及药物治疗，强调乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗；难点是重症肝炎的治疗；

5．掌握肝性脑病、出血机制、腹水发生机制；掌握肝肾综合征和肝肺综合征的概念；

6．掌握病理解剖，尤其是重症肝炎的病理变化；

7．熟悉鉴别诊断；

8．熟悉实验室检查：突出肝功能检查及病原学检查；

9．熟悉预防：突出被动及自动免疫方法，阻断HBV的母婴传播方法及注意事项；

10．了解流行病学：突出各型病毒性肝炎的传染源及传播途径及易感人群；

11．了解发病机制，了解病毒性肝炎的并发症。

[讲课时数]5学时

[教学内容]

1．病原学：掌握各型肝炎病毒标志物，难点是HBV的三对抗原及抗体系统的临床意义；

2．流行病学：突出各型病毒性肝炎的传染源及传播途径及病后免疫；

3．发病机制，掌握病理解剖，尤其是重症肝炎的病理变化；

4．在介绍病理生理时，重点介绍肝性脑病、出血机制、腹水发生机制，肝肾综合征和肝肺综合征的概念；

5．临床表现：突出肝炎的临床分型及表现；

6．实验室检查：突出肝功能检查及病原学检查；

7．病毒性肝炎的并发症；

8．诊断，并介绍病毒性肝炎的诊断模式及鉴别诊断；

9．病毒性肝炎的治疗原则及药物治疗，强调乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗；重症肝炎的治疗；

10．预防措施：突出被动及自动免疫方法，阻断HBV的母婴传播方法及注意事项。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

1.     流行性感冒病毒感染

   第一节    流行性感冒

   [目的要求]

   1．掌握流感临床表现、诊断及鉴别诊断；

   2．掌握流感的治疗方法；

   3．熟悉流感的预防措施；

   4．了解病原学，突出甲型流感病毒的变异特点；

   5．了解流感的流行病学；

   6．了解流感的发病机制及病理变化。

   [讲课时数]1学时

   [教学内容]

   1．病原学，突出甲型流感病毒的变异特点；

   2．流行病学；

   3．发病机制及病理变化；

   4．临床表现：典型流感的症状和体征；

   5．诊断及鉴别诊断，突出对群体患流感的诊断；

   6．治疗方法：对症及抗病毒治疗；

   7．预防措施介绍。

   [教学方法]讲授法，启发式

   [教学手段]多媒体教学

    

   第二节    人感染高致病性禽流感

   [目的要求]

   1．掌握人禽流感临床表现、诊断及鉴别诊断；

   2．掌握人禽流感的治疗方法；

   3．熟悉人禽流感的预防措施；

   4．了解病原学；

   5．了解人禽流感的流行病学；

   6．了解人禽流感的发病机制及病理变化。

   [讲课时数]1学时

   [教学内容]

   1．病原学；

   2．流行病学：传染源、传播途径、易感人群；

   3．发病机制及病理变化；

   4．临床表现：典型人禽流感的症状和体征；

   5．诊断及鉴别诊断；

   6．治疗方法：对症及抗病毒治疗；

   7．预防措施介绍。

   [教学方法]讲授法，启发式

   [教学手段]多媒体教学

 

 

第五节   麻疹

[目的要求]

1．掌握临床表现：突出麻疹面貌及各期表现的特点；

2．掌握并发症；

3．掌握诊断与鉴别诊断；

4．掌握治疗：一般治疗及对症治疗的注意事项，重点介绍支气管肺炎的处理方法；

5．熟悉实验室检查：突出查多核巨细胞、血清学检查特异性抗体IgM检测；

6．了解病原学；

7．了解流行病学：病人是唯一的传染源，注意传染期的长短及作用；

8．了解发病机制，重点介绍病理解剖，注意体征产生的机理；

9．了解预防：突出接种疫苗的重要性及方法及新动态。

[讲课时数]1学时

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学：病人是唯一的传染源，注意传染期的长短及作用；

3．发病机制，重点介绍病理解剖，注意体征产生的机理；

4．临床表现：突出麻疹面貌及各期表现的特点；并发症；

5．诊断与鉴别诊断；

6．熟悉实验室检查：突出查多核巨细胞、血清学检查特异性抗体IgM检测；

7．治疗：一般治疗及对症治疗的注意事项，重点介绍支气管肺炎的处理方法；

8．预防：突出接种疫苗的重要性及方法及新动态。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第六节   水痘和带状疱疹

[目的要求]

1．掌握水痘的临床表现；

2．熟悉实验室检查方法；

3．掌握水痘治疗方法，一般不能使用激素治疗；

4．熟悉水痘诊断及鉴别疹断方法；

5．了解病原学、流行病学；

6．了解发病机制，熟悉病理变化；

7．了解预防措施。

[讲课时数]1学时

[教学内容]

1．病原学及流行病学；

2．发病机制；

3．病理变化；

4．临床表现：重点介绍水痘出疹期的特点；

5．实验室检查方法；

6．治疗方法，一般不能使用激素治疗；

7．诊断及鉴别疹断方法；

8．预防措施。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第七节    流行性腮腺炎

[教学重点]

1．掌握临床表现，注意多脏器的损害；

2．掌握诊断与鉴别诊断；

3．熟悉实验室检查：突出血、尿淀粉酶检查的临床意义；

4．熟悉治疗方法；

5．了解病原学、了解流行病学、了解发病机制。

[讲课时数]1学时

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学；

3．发病机制，熟悉病理解剖；

4．临床表现，注意多脏器的损害；

5．诊断与鉴别诊断；

6．实验室检查：突出血、尿淀粉酶检查的临床意义；

7．治疗方法；

8．预防措施。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第八节    肾综合征出血热

[目的要求]

1．掌握典型流行性出血热的临床表现：五期经过；

2．掌握实验室检查：尤其是血象及尿常规的特点、血液生化检查、凝血功能检查、血清学检查等；

3．掌握诊断与鉴别诊断；

4．掌握总的治疗原则及各期的治疗原则以及具体治疗方法；

5．熟悉发病机制，重点介绍基本病理特点，原发性休克及继发性休克产生机理、出血及急性肾功能衰竭产生机理；

6．熟悉并发症：以腔道出血常见，中枢神经系统并发症，肺水肿、继发感染、自发性肾破裂，心肌及肝损害；

7．了解病原学、流行病学；

8．了解预防措施。

[讲课时数]2学时

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学；

3．发病机制，重点介绍基本病理特点，原发性休克及继发性休克产生机理、出血及急性肾功能衰竭产生机理；

4．典型流行性出血热的临床表现，注意各期的特征性表现；

5．实验室检查：尤其是血象及尿常规的特点、血液生化检查、凝血功能检查、血清学检查等；

6．并发症：以腔道出血常见，中枢神经系统并发症，肺水肿、继发感染、自发性肾破裂，心肌及肝损害；

7．诊断与鉴别诊断；

8．总的治疗原则及各期的治疗原则以及具体治疗方法；

9．预防措施。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第九节    流行性乙型脑炎

[目的要求]

1．掌握临床表现及乙脑的临床类型；

2．掌握脑脊液常规、血清学检查的临床意义；

3．掌握诊断依据和鉴别诊断；

4．掌握针对乙脑三大危险症状的处理方法；

5．熟悉并发症：以支气管肺炎最常见；

6．了解病原学；

7．了解流行病学，强调主要传染源、传播途径及病后免疫状态；

8．了解发病机制，重点介绍病理解剖；

9．了解乙脑的预防，突出接种乙脑疫苗的方法及重要性。

[讲课时数]2学时

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学，强调主要传染源、传播途径及病后免疫状态；

3．发病机制，重点介绍病理解剖；

4．临床表现及乙脑的临床类型；

5．实验室检查中重点要求掌握脑脊液常规、血清学检查的临床意义；

6．并发症：以支气管肺炎最常见；

7．诊断依据；重点介绍乙脑与中毒性菌痢、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎的鉴别方法；

8．针对乙脑三大危险症状的处理方法；

9．乙脑的预防，突出接种乙脑疫苗的方法及重要性。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第十一节     传染性单核细胞增多症

[目的要求]

1．掌握临床表现；

2．掌握诊断及鉴别诊断方法；

3．掌握治疗方法；

4．熟悉实验室检查，注意血象的特点；

5．了解病原学；

6．了解流行病学；

7．了解发病机制及病理解剖；

8．了解预防措施。

[讲课时数]自主学习

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学；

3．发病机制及病理解剖；

4．临床表现；

5．实验室检查，注意血象的特点；

6．诊断及鉴别诊断方法；

7．治疗方法；

8．预防措施。

[教学方法]自主学习

[教学手段]线上与线下学习相结合

 

第十三节    狂犬病

[目的要求]

1．掌握狂犬病的临床表现、掌握诊断与鉴别诊断；

2．掌握预防：伤口的处理及接种狂犬病疫苗及免疫球蛋白的注射以及注射方法；

3．熟悉病理解剖：其特征性的病理变化是内基小体的形成；

4．了解病原学、流行病学、发病机制、实验室检查、治疗方法。

[讲课时数]1学时

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学；

3．发病机制，病理解剖：以急性弥漫性脑脊髓炎为主要病理特点，其特征性的病理变化是内基氏小体的形成；

4．临床表现分为三期:前驱期、兴奋期、麻痹期；

5．实验室检查；

6．诊断与鉴别诊断；

7．治疗方法；

8．预防：伤口的处理及接种狂犬病疫苗及免疫球蛋白的注射。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第十四节    艾滋病

[目的要求]

1．掌握流行病学，突出传播途径及高危人群；

2．掌握临床表现，配合艾滋病患者的图片进行讲解；

3．掌握诊断及治疗原则：尤其是抗病毒治疗的药物及联合治疗方法；

    4．熟悉实验室检查：尤其是CD4+T细胞的记数、血清学检查特异性抗原和抗体；

5．熟悉预防措施；

6．了解病原学；

7．了解发病机制及病理变化；

8．了解鉴别诊断。

[讲课时数]2学时

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学，突出传播途径及高危人群；

3．发病机制及病理变化；

4．临床表现，配合艾滋病患者的图片进行讲解；

    5．实验室检查：尤其是CD4+T细胞的记数、血清学检查特异性抗原和抗体；

6．诊断标准；

7．鉴别诊断；

8．治疗：尤其是抗病毒治疗的药物及联合治疗方法；

9．预防措施。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第十五节    严重急性呼吸综合征

[目的要求]

1．掌握临床表现：包括典型病例和轻型病例；

2．掌握诊断依据及诊断标准；

3．掌握治疗：包括隔离、一般治疗、氧疗、糖皮质激素、抗病毒治疗及重症病例的处理方法及观察；

4．熟悉实验室检查：尤其要注意免疫学检测及影像学的动态观察；

5．熟悉鉴别诊断；

6．了解病原学；

7．了解流行病学；

8．了解发病机制与病理解剖：目前认为SARS病毒诱导的免疫损伤是本病的主要发病机制；以肺部的病理损伤为主要病理特点。

[讲课时数]自主学习

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学；

3．发病机制与病理解剖：目前认为SARS病毒诱导的免疫损伤是本病的主要发病机制；以肺部的病理损伤为主要病理特点；

4．临床表现：包括典型病例和轻型病例；

5．诊断依据及诊断标准；

6．治疗：包括隔离、一般治疗、氧疗、糖皮质激素、抗病毒治疗及重症病例的处理方法及观察；

7．实验室检查：尤其要注意免疫学检测及影像学的动态观察；

8．鉴别诊断；

9．预防措施。

[教学方法]自主学习

[教学手段]线上与线下学习相结合

第十六节    手足口病

[目的要求]

1．掌握各型临床表现,临床诊断及确诊标准、鉴别诊断及治疗原则及治疗方法；

2．熟悉实验室检查、处置流程、中医药治疗；

3．了解病原学；

4．了解流行病学；

5．了解发病机制与病理解剖。

[讲课时数]1学时

[教学内容]

1．重点讲述各型临床表现,临床诊断及确诊标准、鉴别诊断及治疗原则及治疗方法；

2．详细介绍熟悉实验室检查、处置流程、中医药治疗；

3．讲述病原学及流行病学；

4．讲述发病机制与病理解剖。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第四章   细菌传染病

第一节   伤寒与副伤寒

[目的要求]

1．掌握临床表现：讲透典型伤寒的临床表现，讲透伤寒复发及再燃产生机理及预防出现的方法；

2．掌握伤寒的并发症；

3．掌握伤寒的实验室检查，尤其是血象中E的变化的临床意义、培养中三个确诊伤寒的指标和三个考虑的指标的临床意义，肥达氏反应各项指标的临床意义；

4．掌握诊断与鉴别诊断；

5．掌握治疗方法，尤其要强调高热、便秘、腹胀的处理方法，强调抗菌药物足剂量足疗程的治疗，预防复发及再燃的出现；

6．熟悉发病机制，肠道溃疡形成机制；

7．熟悉病理解剖：主要病理特点，什么叫伤寒细胞，主要病变部位；

8．了解病原学：突出内毒素的致病作用，三种抗原成分及意义；

9．了解流行病学，注意病后免疫情况；

10．了解预防措施。

[讲课时数]2学时

[教学内容]

1．病原学：突出内毒素的致病作用，三种抗原成分及意义；

2．流行病学，注意病后免疫情况；

3．发病机制，肠道溃疡形成机制；

4．病理解剖：主要病理特点，什么叫伤寒细胞，主要病变部位；

5．临床表现：讲透典型伤寒的临床表现，讲透伤寒复发及再燃产生机理及预防出现的方法；

6．伤寒的实验室检查，尤其是血象中E的变化的临床意义、培养中三个确诊伤寒的指标和三个考虑的指标的临床意义，肥达氏反应各项指标的临床意义；

7．伤寒的并发症，肠出血最常见，肠穿孔最严重；

8．诊断与鉴别诊断；

9．治疗方法，尤其要强调高热、便秘、腹胀的处理方法，强调抗菌药物足剂量足疗程的治疗，预防复发及再燃的出现；慢性带菌者治疗药物的选择；

10．预防措施，以切断传播途径为主要措施。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第四节    霍乱

[目的要求]

1．掌握临床表现：典型霍乱分三期（泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期）；

2．掌握实验室检查：突出粪便悬滴检查及培养；

3．掌握诊断及疑似诊断和鉴别诊断；

4．掌握治疗：注意严密隔离、补液治疗是抢救的关键措施；

5．熟悉发病机制及病理：霍乱肠毒素在发病机制中的作用、预防措施；

6．熟悉并发症：急性肾功能衰竭、急性肺水肿；

7．了解病原学及流行病学。

[讲课时数]2学时

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学；

3．发病机制及病理：霍乱肠毒素在发病机制中的作用；

4．临床表现：典型霍乱分三期（泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期）；

5．实验室检查：突出粪便悬滴检查及培养；

6．并发症：急性肾功能衰竭、急性肺水肿；

7．诊断及疑似诊断和鉴别诊断；

8．治疗：注意严密隔离、补液治疗是抢救的关键措施；

9．预防措施，以切断传播途径为主要措施。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第五节    细菌性痢疾

[目的要求]

1．掌握临床表现：讲透急性菌痢普通型的临床表现，难点是中毒型菌痢的临床表现；慢性菌痢的发生原因及表现；

2．掌握诊断与鉴别诊断；

3．掌握治疗，突出病原治疗药物的选择及治疗疗程；

4．熟悉病理解剖：肠道病变主要累及乙状结肠和直肠，表现为急、慢性炎症；中毒型者突出病变为多脏器的微血管损害；

5．熟悉实验室检查，突出粪便常规及细菌学培养；

6．了解病原学；

7．了解流行病学；

8．了解发病机制：突出具有侵袭能力的痢疾杆菌的致病作用；

9．了解并发症；

10．了解预防措施。

[讲课时数]2学时

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学；

3．发病机制：突出具有侵袭能力的痢疾杆菌的致病作用；

4．病理解剖：肠道病变主要累及乙状结肠和直肠，表现为急、慢性炎症；中毒型者突出病变为多脏器的微血管损害；

5．临床表现：讲透急性菌痢普通型的临床表现，难点是中毒型菌痢的临床表现；慢性菌痢的发生原因及表现；

6．实验室检查，突出粪便常规及细菌学培养；

7．并发症；

8．诊断与鉴别诊断；

9．治疗，突出病原治疗药物的选择及治疗疗程；

10．预防措施，以切断传播途径为主要措施。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第九节    白喉

[目的要求]

1．掌握咽白喉、喉白喉的临床表现；

2．掌握并发症：如中毒性心肌炎、周围神经麻痹；

3．掌握诊断与鉴别诊断：诊断依据包括流行情况及接触史；特征性假膜；细菌培养的阳性结果；鉴别诊断：咽白喉（与急性扁桃体炎、奋森咽峡炎、鹅口疮、传染性单核细胞增多症鉴别）；喉白喉（与急性喉炎、变态反应性喉水肿、气管异物鉴别）；

4．熟悉实验室检查：注意细菌涂片及细菌培养取样方法；

5．熟悉治疗：突出抗毒素治疗的原则、抗毒素作用、使用抗毒素剂量决定因素、抗毒素使用方法；

6．了解病原学：突出白喉杆菌分泌的外毒素的毒性作用；

7．了解流行病学；

8．了解白喉的发病机制：突出白喉杆菌外毒素在发病机制中的作用；

9．了解病理解剖：突出外毒素对心肌、末梢神经的毒害作用；

10．了解预防措施。

[讲课时数]自主学习

[教学内容]

1．病原学：突出白喉杆菌分泌的外毒素的毒性作用；

2．流行病学；

3．白喉的发病机制：突出白喉杆菌外毒素在发病机制中的作用；

4．病理解剖：突出外毒素对心肌、末梢神经的毒害作用；

5．咽白喉、喉白喉的临床表现；

6．实验室检查：注意细菌涂片及细菌培养取样方法；

7．并发症：如中毒性心肌炎、周围神经麻痹；

8．诊断与鉴别诊断：诊断依据包括流行情况及接触史；特征性假膜；细菌培养的阳性结果；鉴别诊断：咽白喉（与急性扁桃体炎、奋森咽峡炎、鹅口疮、传染性单核细胞增多症鉴别）；喉白喉（与急性喉炎、变态反应性喉水肿、气管异物鉴别）；

9．治疗：突出抗毒素治疗的原则、抗毒素作用、使用抗毒素剂量决定因素、抗毒素使用方法；

10．预防措施。

[教学方法]自主学习

[教学手段]线上与线下学习相结合

 

第十一节    猩红热

[目的要求]

1．掌握临床表现：三大特征（发热、咽峡炎、皮疹），临床类型（轻型、中毒型、脓毒型、外科或产科型）；

2．掌握诊断与鉴别诊断：诊断依据包括当地流行情况及接触史；发热、咽峡炎及典型皮损表现；咽试子或细菌培养；应与金黄色葡萄球菌感染、药疹、麻疹、风疹进行鉴别诊断；

3．掌握治疗方法；

4．熟悉发病机制与病理解剖：化脓性病变、中毒性病变、变态反应性病变；

5．了解病原学：A组β溶血性链球菌的结构特点、分型、产生的毒素、抵抗力及消毒与灭活方法；

6．了解流行病学；

7．了解实验室检查；

8．了解预防措施。

[讲课时数]自主学习

[教学内容]

1．病原学：A组β溶血性链球菌的结构特点、分型、产生的毒素、抵抗力及消毒与灭活方法；

2．流行病学；

3．发病机制与病理解剖：化脓性病变、中毒性病变、变态反应性病变；

4．临床表现：三大特征（发热、咽峡炎、皮疹），临床类型（轻型、中毒型、脓毒型、外科或产科型）；

5．实验室检查；

6．诊断与鉴别诊断：诊断依据包括当地流行情况及接触史；发热、咽峡炎及典型皮损表现；咽试子或细菌培养；应与金黄色葡萄球菌感染、药疹、麻疹、风疹进行鉴别诊断；

7．治疗方法；

8．预防措施。

[教学方法]自主学习

[教学手段]线上与线下学习相结合

 

第十二节     流行性脑脊髓膜炎

[目的要求]

1．掌握临床表现：讲透普通型脑膜炎的临床表现，难点是暴发型脑膜炎的表现；

2．掌握实验室检查：尤其是血象、脑脊液改变，并将流脑脑脊液与乙脑脊液进行比较；强调细菌学检查的取样与标本保温；

3．掌握诊断标准及鉴别诊断；

4．掌握治疗：尤其是病原治疗中使用抗菌素的剂量及注意事项；暴脑的抢方法及药物的选择；

5．熟悉流行病学，突出传染源中带菌者是主要传染源、病后免疫情；

6．熟悉发病机制，突出内毒素的致病作用；

7．熟悉病理解剖：败血症期（血管内皮炎症），脑膜炎期（软脑膜和蛛网膜炎），暴发型脑膜脑炎的病理变化；

8．熟悉并发症及预防措施；

9．了解病原学：注意脑膜炎双球菌的分群、中国流行的主要菌群；本菌抵抗力弱，标本必须立即送检；

10．了解后遗症。

[讲课时数]2学时

[教学内容]

1．病原学：注意脑膜炎双球菌的分群、中国流行的主要菌群；本菌抵抗力弱，标本必须立即送检；

2．流行病学，突出传染源中带菌者是主要传染源、病后免疫情况；

3．发病机制，突出内毒素的致病作用；

4．病理解剖：败血症期（血管内皮炎症），脑膜炎期（软脑膜和蛛网膜炎），暴发型脑膜脑炎的病理变化；

5．临床表现：讲透普通型脑膜炎的临床表现，难点是暴发型脑膜炎的表现；

6．实验室检查：尤其是血象、脑脊液改变，并将流脑脑脊液与乙脑脊液进行比较；强调细菌学检查的取样与标本保温；

7．并发症；

8．后遗症；

9．诊断标准；

10．鉴别诊断；

11．治疗：尤其是病原治疗中使用抗菌素的剂量及注意事项；暴脑的抢方法及药物的选择；

12．预防措施，注射流脑A型多糖菌苗。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第六章   螺旋体病

第一节    钩端螺旋体病

[目的要求]

1．掌握临床表现：临床类型中突出黄疸出血型、肺出血型的临床表现及危险性；

2．掌握诊断与鉴别诊断；鉴别诊断：感染中毒型与感冒鉴别；黄疸出血型与急性黄疸肝炎鉴别；肾功能衰竭型与流行性出血热鉴别；肺出血型与大叶肺炎鉴别；脑膜脑炎型与乙型脑炎等鉴别）；

3．掌握治疗：突出病原治疗中抗菌药物的小剂量；强调郝克斯海默尔反应产生原理、临床表现、处理措施及预防方法；

4．熟悉发病机制及病理变化，预防措施，突出多价钩体菌苗注谢的重要性；

5．了解病原学；

6．了解流行病学。

[讲课时数]2学时

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学；

3．发病机制及病理变化；

4．临床表现：临床类型有感染中毒型、黄疸出血型、肺出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型，突出黄疸出血型、肺出血型的临床表现及危险性；

5．诊断与鉴别诊断；鉴别诊断：感染中毒型与感冒鉴别；黄疸出血型与急性黄疸肝炎鉴别；肾功能衰竭型与流行性出血热鉴别；肺出血型与大叶肺炎鉴别；脑膜脑炎型与乙型脑炎等鉴别）；

6．治疗：突出病原治疗中抗菌药物的小剂量；强调郝克斯海默尔反应产生原理、临床表现、处理措施及预防方法；

7．预防措施，突出多价钩体菌苗注谢的重要性。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第七章    原虫病

第一节    阿米巴病

[目的要求]

一、肠阿米巴病

1．掌握阿米巴病的临床表现：突出普通型及重型的表现；

2．掌握治疗：突出病原治疗及药物选择；

3．熟悉发病机制及病理解剖，突出溃疡的特性；

4．熟悉诊断与鉴别诊断方法，实验室检查：突出粪便检查；

5．了解病原学：阿米巴原虫的三肿形态（大滋养体、小滋养体、包囊）、生活史有二期（滋养体、包囊）、人是主要的宿主；

6．了解流行病学；

7．了解并发症：包括肠道并发症和肠外并发症；

8．了解预防措施。

二、肝阿米巴病

1．掌握临床表现及并发症；

2．掌握诊断与鉴别诊断，突出与细菌性肝脓肿、原发性肝癌的鉴别；

3．掌握治疗：抗阿米巴治疗的药物选择，肝穿刺引流，抗生素治疗等；

4．了解发病机制、病理解剖：阿米巴肝脓肿的形成。

[讲课时数]自主学习

[教学内容]

一、肠阿米巴病

1．病原学：阿米巴原虫的三肿形态、生活史有二期、人是主要的宿主；

2．流行病学；

3．发病机制及病理解剖，突出溃疡的特性；

4．临床表现：突出普通型及重型的表现；

5．并发症：包括肠道并发症和肠外并发症；

6．实验室检查：突出粪便检查；

7．诊断与鉴别诊断方法；

8．治疗：突出病原治疗及药物选择；

9．预防措施。

二、肝阿米巴病

1．发病机制、病理解剖：阿米巴肝脓肿的形成；

2．临床表现及并发症；

3．诊断与鉴别诊断，突出与细菌性肝脓肿、原发性肝癌的鉴别；

4．治疗：抗阿米巴治疗的药物选择，肝穿刺引流，抗生素治疗等。

[教学方法]自主学习

[教学手段]线上与线下学习相结合

 

第二节    疟疾

[目的要求]

1．掌握疟疾周期性发作的原理；间日疟春秀复发的原理；

2．掌握临床表现：突出间日疟和恶性疟的临床表现；

3．掌握诊断与鉴别诊断，实验室检查中突出血涂片检查、取样时间；

4．掌握治疗：突出抗疟药物的选择、作用机理及副作用；

5．熟悉病原学：疟原虫的种类及生活史；在蚊体内为有性繁殖，在人体内为无性繁殖；

6．了解流行病学；

7．了解预防措施。

[讲课时数]2学时

[教学内容]

1．病原学：疟原虫的种类及生活史；在蚊体内为有性繁殖，在人体内为无性繁殖；

2．流行病学；

3．疟疾周期性发作的原理；间日疟春夏季复发的原理；

4．临床表现：突出间日疟和恶性疟的临床表现；

5．诊断与鉴别诊断，实验室检查中突出血涂片检查、取样时间；

6．治疗：突出抗疟药物的选择、作用机理及副作用；

7．预防措施。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

第八章   蠕虫病

第一节    日本血吸虫病

[目的要求]

1．掌握临床表现：急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病、异位血吸虫病（肺型血吸虫病、脑型血吸虫病等）；

2．掌握实验室检查：突出确诊的检查方法；

3．掌握诊断与鉴别诊断；

4．掌握治疗，突出吡喹酮的治疗作用；

5．熟悉流行病学：突出传播途径必需三个条件；

6．熟悉病理解剖：突出病变主要部位，预防措施；

7．了解病原学；

8．了解发病机制：虫卵及其抗原是导致发病的基础；

9．了解并发症。

[讲课时数]2学时

[教学内容]

1．病原学；

2．流行病学：突出传播途径必需三个条件；

3．发病机制：虫卵及其抗原是导致发病的基础；

4．病理解剖：突出病变主要部位；

5．临床表现：急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病、异位血吸虫病（肺型血吸虫病、脑型血吸虫病等）；

6．实验室检查：突出确诊的检查方法；

7．并发症；

8．诊断与鉴别诊断；

9．治疗，突出吡喹酮的治疗作用；

10．预防措施。

[教学方法]讲授法，启发式

[教学手段]多媒体教学

 

临床学院传染病学教研室

                                                     二〇一八年七月