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长沙医学院官微

长沙医学院学生保险报销须知
来源:    发布时间: 2017-07-09 14:32   1290 次浏览   大小:  16px  14px  12px

                      大学生医保报销

      


     一、门诊报销

学生上社保卡、学生证、身份证到学校附属医院挂学生号,费用结算时直接进行报销。长沙医学院学生处网站(http://www.csmu.edu.cn/xsc/查询关于印发《长沙医学院大学生医疗保险门诊医疗费用报销管理办法(试行)》的通知了解有关事项(见附件1)

二、住院报销

 1附属医院住院长沙市定点指定医保单位住院报销

 学生带社保卡、学生证、身份证在出院时直接报销,只须支付自付部分。

     一个结算年度的住院起付标准、住院最高支付限额和支付比例如下:

 

支付顺序

项目

医疗费用

个人自负

基金支付

 

1

起付标准

三级医院

按医院的标准执行

全部

0

二级医院

按医院的标准执行

一级医院

(社区卫生服务机构)

200

100元)

2

共付段

三级医院

大学生起付标准以上~100000元内

50%

50%

二级医院

40%

60%

一级医院

(社区卫生服务机构)

30%

70%

注释:①住院起付标准是指参保人员住院医疗费用发生到一定额度时,基金才开始

支付部分医疗费用的起点标准(也叫起付线);②住院最高支付限额是指参保人员自付住院起付标准费用后,基金与个人分担住院医疗费用的最大数额(也叫封顶线)。

最高支付额以上部分,由个人自负。

2、寒、暑假或法定假期在家住院以及见习、实习的学生在见习、实习的地方住院报销

学生回校后把住院资料送到学生处负责医保的老师处,由老师统一交至长沙市医保中心审核进行报销。异地医疗费用报销所需资料和信息:

  1. 参保人员本人的身份证、长沙银行卡的复印件,及大学生假期疾病申报表(见附2

  2. 医疗费用发票,费用汇总清单,出院诊断证明,医院收费级别证明(以上资料均需加盖医院公章);

  3. 在一级医疗机构(指县级以下区、乡镇、街道卫生院、厂矿职工医院)住院治疗的,需额外提供入院记录、医嘱(需加盖医院公章);

  4. 意外伤害住院医疗费用报销需额外提供入院记录、医嘱(需加盖医院公章)、证明材料和《城镇居民基本医疗保险意外伤害登记表》(见附件3,急诊病历。

    3、异地转院

         大学生在校期间住院治疗时因某种原因需要进行转院治疗,需填写《长沙市城镇居民(大学生)基本医疗保险异地转院审批表》(见附件4),并且转诊医院目前仅限:湘雅一、二、三医院,省人民医院,省肿瘤医院(肿瘤)。只有经过这几家医院审核同意转院后所发生的医疗费用才能报销。

     

    大学生学平险(意外伤害保险)报销

    一、意外门急诊

  1. 被保险人身份证正反两面复印件;

  2. 被保险人存折或卡复印件(须写明开户行名称);

  3. 药费发票原件;

  4. 门诊病历;

  5. 疾病诊断书(须医院盖章);

  6. 意外证明:(写明 姓名***身份证号码*****,什么时间,因什么原因,导致什么结果,特此证明)学校盖章。

    二、住院理赔所需资料

  1. 被保险人身份证正反两面复印件;

  2. 被保险人存折或卡复印件(须写明开户行名称);

  3. 药费发票原件;

  4. 住院费用总清单和医保结算清单;

  5. 疾病诊断书(须医院盖章);

  6. 住院病历或出院小结(须医院盖章);

  7. 如因意外还须意外证明。

    三、已在其他地方赔付:以上所有资料复印,须加盖医保章或其他保险公司公章及分割单。 

    特此声明:

        大学生同时购买大学生医保和学平险(意外伤害)保险并不产生报销冲突,学生在报销了大学生医保后,剩下没有报销的部分可以再报学平险(意外伤害)保险。




   附件:

附件1关于印发《长沙医学院大学生医疗保险门诊医疗费用报销管理办法(试行)》的通知16号.doc

附件2大学生假期疾病申报表.doc

附件3城镇居民基本医疗保险意外伤害登记表.doc

附件4大学生异地转院.doc