医学超声协会邀请医学影像学院钟依老师于周四晚18:15在临床楼208给同学们带来《肝胆脾胰的超声认识》理论课。本堂课围绕泌尿系统的构成、超声检查适应症以及泌尿系统相关疾病的超声诊断展开叙述。

课上一开始钟老师通过自愿报名选择了一位“模特”进行操作。首先，为我们讲解的是肝，钟老师说探测肝的目的是：确定肝脏大小形态；包膜是否连续光整；实质回声；肝内占位性病变；肝内胆管是否扩张；血管宽窄走行；血流方向、性质等。并通过“模特”为我们讲解一个正常的肝脏声像图需要有下列特征：一、轮廓光滑、整齐、轮廓线回声强而清晰。二、肝实质回声呈稍低的细小光点，分布均匀。三、肝内门静脉、肝静脉和肝管及其一级分支均能在声像图上显示。而肝脏疾病主要是：肝炎、肝硬化等。肝炎，在急性期，可轻度肿大，回声减弱，有人称为‘黑肝’。大多数患者可合并有胆囊及胆管壁增厚。回声可增强但大多数肝炎无特异性，不过做超声检查可排除其它肝脏疾病。肝硬化表现为肝缩小，形态失常，包膜不光整呈小锯齿状或波浪状。内部回声增强、增粗、不均。肝内管系可扭曲变形，管壁回声增强，门静脉主干增宽。

接着老师为我们介绍胆。首先检查前准备需要禁食8~12h，通常前晚清淡饮食后禁食，次日晨空腹。正常胆囊边界清，内为液性暗区可显示胆总管，一、二级胆管。而胆系疾病的诊断主要包括胆囊结石和急性胆囊炎。胆囊结石为最常见的胆系疾病，约占其发病率的60%。在急腹症中，胆系结石的发病率仅次于阑尾炎。典型表现是胆囊内强回声光团，后方伴有声影，可随体位移动。与胆囊息肉(小隆起)改变鉴别：后者无声影，不移动。急性胆囊炎表现为：一、胆囊肿大。（临床：3.5cm）。二、囊壁增厚，水肿呈“双边影”。三、常伴有胆囊结石。四、化脓时可见细密光点或(和)斑。

最后老师为我们讲解了脾与胰。脾脏疾病的诊断主要是脾肿大，主要有感染性脾肿大各种急性或慢性全身性感染均可引起脾肿大；充血性脾肿大；血液病性脾肿大。而胰腺疾病的诊断主要是急性胰腺炎表现为：胰腺肿大、轮廓不清；胰腺内部呈弱回声或无回声；坏死型胰周及腹腔内探及不规则液性暗区。

通过本次课的学习，你是否对肝胆脾胰在超声方面的认识有更加深入的理解呢？让我们一起期待下次的课程吧！

文字/毛丫

图片/潘笑微

编辑/李佳璇

审核/曾令红