岳美中——无恒难做医生

美中(1900~1982),名岳钟秀,号锄云,以字

如何学习和掌握祖国医学这门科学，应当是有规律可循，对此我们还总结研究的不够。我个人没有多少成功的经验可谈，能说的大半是走过弯路后的一些感触。

(一)读书宁涩勿滑，临证宁拙勿巧。学医离不开读书。但我国医学汗牛充栋，一个人的时间有限，欲有所成，就要摘要而攻，对主要经典著作要扎扎实实地下功夫，读书它，嚼透它。读每本书都要在弄清总的背景下，一字字一句句地细抠，一句句一字字地读懂。无论是字音、字义、词义，都要想方设法地弄明白。不可顺口读过，不求甚解，不了了之。也不可用望文生义的简单办法去猜测。更不能那今天的意思硬套上去。比如《金匮要略·痰饮咳嗽篇》中的“痰饮”有二义：篇名中之痰饮，是津液为病的总称;条文中之痰饮，是指水在肠间摇动有声之流饮。读书时若不细考究，把痰饮当作今义的“稠者为痰，淡则为饮”，就失去了经典的原意。这样逐字逐句地读书，看似涩滞难前，实则日积月累，似慢实快。那种一目十行，浮光掠影的读法，不过是捉摸光景，模糊印象，谈不到学问。

要把主要的经典著作读熟、背熟，这是一项基本功。“书读百遍，其义自见”。读一遍有一遍的收获，背得熟和背不熟大不一样。比如对《金匮要略》《伤寒论》，如果能做到不假思索，张口就来，到临床应用时，就成了有源头的活水。不但能触机即发，左右逢源，还会熟能生巧，别有会心。否则，读时明白了，一遇到障碍又记不起，临证时就难于得心应手。我自己虽曾在主要著作的背读上下过一番功夫，但总不能像童时读的《论语》《孟子》和古诗文那样至今仍背诵无遗，常有学医恨晚之叹。因此，背书还要早下手。

读医书,还要边读边记,勤于积累。积累的形式则宜灵活。比如说,可以结合自己研究方向相近的一个或几个方面的专题摘要积累,读书时留意于此,随时摘抄记录,并部别类居,主要的加以标想(敏漫的贯以条理,怀疑的打上问号,领悟的做出分析,大胆地附以己见。日积月累,对日后的研究工作是会有好处的。

临证宁拙勿巧。对症状要做“病”与“证”的综合分析，寻求疾病的本质，不可停留在表面的寒热虚实。立方遣药，要讲求主次配伍，加减进退，不可用套方套药取巧应付。遇到大病复杂症，更要格外细密，务期丝丝入扣，恰合病机。既要有临证时的分析，还要做事后的总结。数年来，我自己无论在哪里应诊，坚持每诊必做记录，半月做一次阶段性的检讨，找出需要总结的经验，发现有进一步探讨价值的问题，提高疗效。

(二)读书多些有益于专，知识博些源头更活。我习医以后，半是积习，半是追求，研读文史和爱好旧诗词的兴趣一直很浓。习医之余，喜读《二十四史》。对六经、诸子、宋明学案以致佛教、道教的部分主要著作，都做过一些涉猎。兴之所致，还习作了一千多首古诗。我常以占用了一些业余时间为惜。但回顾起来，由这种爱好中得来的一定的文史知识和修养，对中医的学习和长进，也并非全无益处。第一，中医经典是古文字，和现代白话距离较大。又流传辗转，版本繁杂，字词驳错。诠释者既多，难免见仁见智，言人人殊。如果没有一定的古文化、文字知识，对这些经典著作就不易读懂，读懂了也难于读深。

(三)勤能补拙恒斯效，俭可养廉贞自清。有时青年问及学问之道，我常说，论天分，我至多是中中之材。几十年来，如果说掌握了一些中医知识而能承乏医务，所靠的一是“勤”，二是“恒”。做任何学问都要勤奋和持久，治医尤需如此。医生这个职业的特殊之处，在于他一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以助人、活人;医术差些粗些，随时可以误人、害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能完全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。这是我早年用做鞭策自己读书习医的一点知识。六十岁以后，医责益重而年事渐高，为了抓紧晚年，完成温课和学习计划，曾规定了几条自我约束的“自律”。大致是：①要有恒。除极特别的事情外，每日按规定时间温课，不得擅自宽假，时作时辍。②要专一。不得见异思迁，轻易地改变计划。要有始有终地完成一种计划后，再做另一种。“主一无适”谓专。非专，则不精、不深、不透。③要入细。不可只学皮毛，不入骨髓;只解大意，不求规律;只涉藩篱，不求堂奥。④戒玩嬉。此后，忌看小说。非周末不着棋，不赋诗。非有应酬不看戏。⑤节嗜好。衣食方面，不求肥甘，不务华美，随遇而安，自甘淡泊。否则必致躁扰不宁，学习上难以谈深致远。

人们都知道医德的重要。我以为,做一个医生,治医之时,有两条至为要紧:治学,要忠诚于学术的真理,直至系之以命;临证,要真诚地对病人负责,此外决无所求。只有这样,才能认真热诚地对待患者,谦虚诚挚地对待同道,勇敢无畏地坚持真理,实事求是地对待成败。相反,如果对自己从事的事业不热爱,不相信,惜献身,对患者缺乏负责的精神,甚至把自己掌握的一点技术当作追求个人利益的手段,那就丧失了做医生的根本。不特失之于医德,且将毁及于医术。

在祖国医学发展的长河中,每一代中医都有自己不容推卸的责任。我们这一代中医的命运是幸福的,毕竟也是坎坷的。半个多世纪以来我亲见了中医界的同道们,在旧社会的贫苦中自处,与反动派的压迫作抗争,对偏见者的歧视不动摇,在存亡、兴衰的磨难中迎来了国家的解放,为民族保存、继承、丰富了中医学这份珍贵遗产。向前展望下几代中医,他们将处于社会安定、思想解放,科学昌兴的时期,只要他们勤奋而能够持久,善于继承又勇于创造,中医事业在他们的手里必将有一个大的发展。中国医学必将以更绚丽的身姿,挺立于世界科学之林。